Pourquoi le plâtre s’est usé

Les fractures osseuses ne sont que rarement traitées avec un plâtre. En attendant, les médecins fixent les os lors d’une opération avec des vis ou des plaques. Ensuite, les os sont immobilisés à l’aide d’orthèses

Arrêtez, maintenant ! Le cycliste peut encore voir le chien venant de la droite. Il freine, mais dans la peur avec le frein avant, et c’est là que ça se passe. Il vole au-dessus du guidon, s’écrase sur la route. Après cela, plus rien ne fonctionne. La partie inférieure de sa jambe : étrangement tordue. Brisé, comme il s’avère à la clinique.

De nos jours, de tels accidents ne sont généralement pas suivis de ce dont beaucoup se souviennent encore de leur enfance : un plâtre lourd qui oblige la jambe à se reposer pendant six à huit semaines, sous lequel elle commence à démanger terriblement à un moment donné et qui n’est plus blanche après quelques jours. Le traitement des fractures s’est encore développé.

 

Les fractures sont désormais traitées par chirurgie

“Le gypse blanc était autrefois la règle, il est aujourd’hui l’exception”, déclare le professeur. Aujourd’hui, les médecins essaient souvent de réparer les fractures lors d’une opération avec des vis, des plaques ou des clous.

L’objectif est d’atteindre une stabilité dite d’exercice afin que les patients puissent à nouveau bouger les muscles et les articulations entourant la zone affectée à un stade précoce. “Cela présente l’avantage que les articulations adjacentes à la fracture ne se raidissent pas autant et que les muscles ne s’atrophient pas autant”, explique le Dr Ludwig Seebauer, médecin-chef du Centre d’orthopédie, de chirurgie traumatologique et de médecine sportive de la clinique Bogenhausen de Munich.

Un plâtre présente un certain nombre d’inconvénients. En plus des articulations raides, des muscles dégénérés et des tendons qui peuvent se coller les uns aux autres, la peau souffre car l’air ne peut pratiquement pas atteindre cette zone. Un manque de mouvement peut également entraîner une thrombose, surtout si la jambe est cassée. En outre, de longues périodes d’immobilisation rendent l’os poreux et le décalcifient. “Il a besoin d’un stimulus mécanique pour conserver sa forme”, explique M. Hoffmann.

 

Après une opération, le patient est à nouveau plus rapidement mobile

De plus, cela dépend de la fracture. S’il a été possible de bien le stabiliser avec des vis ou une plaque, le patient n’a généralement même pas besoin d’une orthèse par la suite. C’est le nom des attelles modernes qui ont remplacé le plâtre en cas de fracture ou de déchirure des ligaments. “Les patients commencent la physiothérapie tôt après l’opération”, explique M. Hoffmann. Les implants peuvent maintenant souvent rester dans le corps pendant toute une vie.

Si les patients ont des os fragiles, par exemple les personnes âgées atteintes d’ostéoporose, il peut arriver que les vis dans l’os n’adhèrent pas aussi bien. Dans ce cas, la zone traitée est en outre soutenue par une orthèse. En outre, certaines fractures osseuses sont encore traitées de manière conservatrice, c’est-à-dire qu’elles sont seulement immobilisées. La méthode utilisée dépend de la fracture et du patient.

“Environ deux tiers des fractures du poignet sont opérées, un tiers sont traitées de manière conservatrice”, explique M. Seebauer. Un avantage de l’opération : vous pouvez déjà bouger votre main le lendemain de l’opération, par exemple en portant une tasse de café à votre bouche ou en vous lavant. Dans le cas des fractures de la tête humérale, la fracture la plus courante chez les personnes âgées, le rapport est d’environ 50 à 50, et environ 95 % des fractures du col du fémur sont opérées.

 

Immobilisation avec des attelles ou des orthèses en plastique

“Avec les patients âgés, une opération n’est pas toujours le meilleur choix”, a déclaré le chirurgien traumatologue. Souvent, la zone doit ensuite être protégée par une orthèse. “Les personnes âgées sont plus susceptibles de s’appuyer accidentellement sur le bras opéré lorsqu’elles ont retiré l’attelle ou un bandage.” La chirurgie comporte également un risque supplémentaire d’infection. Selon M. Hoffmann, il est cependant inférieur à un pour cent avec les procédures prévues.

De nos jours, le plastique est principalement utilisé pour l’immobilisation. “Il est plus léger que le plâtre et donc plus confortable à porter”, explique M. le docteur. Ou l’immobilisation d’orthèses. Un avantage : ils peuvent être enlevés pour laver la zone. Les médecins essaient de positionner l’aide de telle sorte que la zone touchée soit immobile, mais les articulations adjacentes restent aussi mobiles que possible. Pour avoir toutes les informations sur les attelles, c’est par ici sur ce site. Il est parfois plus simple d’avoir une attelle.

 

 

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Souvent, c’est l’articulation de la cheville ou du genou qui est touchée par une fracture de la partie inférieure de la jambe. Dans ces cas, on utilise des orthèses spéciales qui maintiennent l’ensemble aussi immobile que possible, mais avec lesquelles le patient peut encore se présenter partiellement. Le montant dépend de la blessure et de l’état de l’os.


Les spécialistes ont également abandonné le plâtre blanc en raison du post-traitement plus complexe. “Il se relâche ou se déplace. Il faut ensuite le stabiliser ou le remplacer par une cale”, explique M. Hoffmann. Dans l’ensemble, il n’y a pas grand chose à dire sur le bon vieux plâtre.

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